Nerwiak Mortona – objawy, przyczyny i metody leczenia

Czym jest nerwiak Mortona?

Nerwiak Mortona to patologiczne pogrubienie nerwu międzypalcowego, najczęściej między trzecim a czwartym palcem stopy. Jest to reakcja nerwu na przewlekły ucisk lub podrażnienie, co prowadzi do jego przerostu i powstawania dolegliwości bólowych.

Przyczyny powstawania nerwiaka Mortona

Nerwiak Mortona najczęściej rozwija się w wyniku długotrwałego ucisku nerwu, co może wynikać z następujących czynników:

• Noszenie niewłaściwego obuwia – buty na wysokim obcasie oraz modele o wąskim czubku zwiększają nacisk na nerwy międzypalcowe.
• Nieprawidłowa biomechanika stopy – płaskostopie lub wysokie podbicie mogą powodować nierównomierne rozłożenie obciążeń na stopie.
• Przewlekłe przeciążenia – częste chodzenie, bieganie oraz długotrwałe stanie sprzyjają podrażnieniu nerwu.
• Urazy stopy – urazy mechaniczne mogą prowadzić do stanu zapalnego i przerostu nerwu.
• Choroby współistniejące – schorzenia takie jak reumatoidalne zapalenie stawów czy cukrzyca mogą zwiększać ryzyko rozwoju nerwiaka.

Objawy nerwiaka Mortona

Pierwsze symptomy mogą być subtelne, ale wraz z postępem choroby stają się bardziej uciążliwe. Do najczęstszych objawów należą:

• Piekący, przeszywający ból w przedniej części stopy – szczególnie przy nacisku na poduszkę stopy.
• Uczucie ciała obcego – pacjenci często opisują to jako uczucie „kamienia” w bucie.
• Drętwienie i mrowienie w palcach – pojawia się w wyniku ucisku na nerw.
• Nasilanie bólu podczas chodzenia – objawy są bardziej dokuczliwe podczas aktywności fizycznej.
• Przejściowa ulga po zdjęciu butów i masażu stopy.

Leczenie nerwiaka Mortona

Metody leczenia zależą od stopnia zaawansowania choroby. W początkowych stadiach stosuje się leczenie zachowawcze, a w bardziej zaawansowanych przypadkach konieczna może być operacja nerwiaka Mortona.

Leczenie zachowawcze

W łagodnych przypadkach nerwiaka Mortona skuteczne mogą być:

• Zmiana obuwia – noszenie szerokich butów z miękką wkładką zmniejsza ucisk na nerw.
• Wkładki ortopedyczne – specjalnie dobrane wkładki mogą odciążyć przodostopie i poprawić biomechanikę chodu.
• Fizjoterapia - terapia manualna, ćwiczenia rozciągające mogą pomóc w redukcji bólu.
• Farmakoterapia – niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz zastrzyki sterydowe mogą zmniejszyć stan zapalny i ból.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, rozważa się operację nerwiaka Mortona.

Operacja nerwiaka Mortona

W przypadkach, gdy objawy są nasilone i utrudniają normalne funkcjonowanie, lekarz może zalecić operacyjne usunięcie nerwiaka.

Rodzaje operacji

1. Neurektomia – polega na chirurgicznym usunięciu przerośniętego nerwu. Jest to skuteczna metoda eliminująca ból, ale może prowadzić do częściowej utraty czucia w operowanej okolicy.
2. Rozluźnienie więzadła międzypaliczkowego – zabieg polegający na przecięciu więzadła poprzecznego stopy, co zmniejsza ucisk na nerw.

Rekonwalescencja po operacji

Po operacji pacjent powinien przez kilka tygodni unikać intensywnego obciążania stopy. Pełny powrót do aktywności zajmuje zazwyczaj ok. 6 tygodni. Zalecana jest rehabilitacja, która przyspiesza powrót do sprawności i minimalizuje ryzyko powikłań.

Podsumowanie

Nerwiak Mortona to schorzenie, które może powodować znaczny dyskomfort, ale wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec jego progresji. W łagodniejszych przypadkach skuteczne mogą być metody zachowawcze, natomiast w zaawansowanych sytuacjach operacja nerwiaka Mortona może być konieczna. Jeśli odczuwasz ból w przodostopiu, warto skonsultować się z lekarzem ortopedą, aby dobrać najlepszą metodę leczenia.

Źródło: https://www.cmmedicum.com/ortopedia/chirurg-stopy/nerwiak-mortona/